その測り方、損をしていませんか？「腕の置き方」で血圧はこんなに変わります

こんにちは。岡山市中区の「まつもと内科・循環器内科」院長の松本健佑です。

【この記事のポイント】

1. 血圧治療の鍵は「正しい家庭血圧」にあり

私は循環器専門医として、高血圧や心不全の治療を専門としています。これらの治療において、診察室での所見と同じくらい重要なのが「家庭血圧」です。

当院では、お薬を服用されている方や心不全の管理が必要な方に対し、血圧手帳やアプリでの記録をお願いしています。しかし、その数値が「正しくない測り方」によるものだとしたら、せっかくの努力が、かえって治療の妨げになってしまう可能性があります。

以前のブログ「ご家庭での血圧測定、腕で測る？手首で測る？正しい血圧計の選び方」でもお伝えしましたが、血圧は測定方法ひとつで大きく変動します。

2024年に発表された臨床試験（ARMS試験）では、腕の位置が血圧に与える影響が詳しく検討されました。133人の成人を対象としたこの研究では、ガイドライン通りの「正しい姿勢」と比較して、次のような結果が示されています。

さらに、もともと血圧が高い方では、この差がより大きくなる傾向があり、腕を下げた状態では最大で約9 mmHg程度高く測定される可能性も報告されています。これは、診断や治療方針に影響しうる、無視できない差です。

それでは、実際にどのような姿勢が「損」をしてしまうのか、当院で撮影した写真で確認してみましょう。

これが最も推奨される姿勢です。椅子に深く座り、腕を机に乗せて、血圧計のカフ（腕帯）が心臓と同じ高さになるようにします。

机がない場所で測る際にやりがちですが、これだけで血圧は高めに測定されます。

これが最も高く出やすい姿勢です。私自身も試したところ、正しい姿勢と比べて約5 mmHgの差がありました。

以前「上腕式」の血圧計を推奨した理由もここにあります。手首式は、測定中に心臓の高さに合わせるために腕の位置を保つ必要があり、不自然な力が入りやすいという欠点があります。また、わずかな腕の位置の違いが、大きな誤差につながる可能性もあります。

「5mmHgくらいなら誤差の範囲では？」と思われるかもしれません。しかし臨床の現場では、この差が非常に重要です。

もし測り方の問題で血圧が10mmHg高く記録され続けていた場合、本来は不要な「お薬の追加」が行われる可能性があります。10mmHgの差は、おおよそ降圧薬1剤分の効果に相当することもあるためです。

本来より多く薬を服用すると、立ちくらみやふらつきといった低血圧症状のリスクが高まります。せっかくの自己管理を安全で効果的なものにするためにも、正しい測り方は欠かせません。

家庭血圧の測定は、将来の動脈硬化や脳卒中、心不全を予防するための大切な習慣です。自覚症状がない中で継続するのは簡単ではありませんが、日々の正しい管理が10年後、20年後の健康を支えます。

「家で測ると数値がばらついて不安」「自分の測り方は合っているのだろうか」と感じたら、ぜひ血圧手帳をご持参のうえご相談ください。

岡山市中区の「まつもと内科・循環器内科」は、『病気の予防とその後のケアの両方を大切にし、患者さま一人ひとりが安心して日々を過ごせる医療』を目指し、一人ひとりに寄り添った丁寧な指導と治療を心がけています。

【引用文献】

Liu H, et al. Arm Position and Blood Pressure Readings: The ARMS Crossover Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2024.
『高血圧管理・治療ガイドライン2025』（日本高血圧学会）

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