【講演会レポート】心不全を考慮した高血圧治療 ー 玉島中央病院・三好章仁先生のご講演

• ステージA：高血圧などのリスクはあるが、心臓の構造・機能は正常
• ステージB：自覚症状はないが、心臓の形や機能にすでに変化が生じている状態。いわゆる「前心不全」と呼ばれる状態です。
• ステージC：息切れやむくみなど、心不全の症状が現れている状態

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ご受診をお考えの方へ

当院では、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病の診療にも力を入れています。

「健診で血圧が高いと言われた」「血圧の薬を飲んでいるが、このままでよいか不安」など、気になることがあればお気軽にご相談ください。心臓の状態も含めて、循環器専門医の視点から丁寧に評価します。

当院は岡山市中区に位置しておりますが、旭川を渡ってすぐの場所にあり、岡山市北区（表町・内山下方面）からもアクセスしやすい立地です。駐車場も広くご用意しています。

今回の記事に関連するQ&A

血圧が高いと言われているけど、特に症状はありません。それでも心臓の検査って必要ですか？

症状がないのに検査を勧められると「大げさでは」と感じる方も多いですが、心不全には「ステージB」と呼ばれる段階があります。自覚症状はまだないものの、心臓の形や機能にすでに変化が起きている状態で、この段階を見逃さないことが将来の発症予防に直結します。心電図や血液検査（BNP）などで異常が出ていても本人は気づけないため、定期的な評価が重要になります。

血圧の薬はどれも同じじゃないんですか？自分に合った薬をどうやって選ぶんでしょうか。

血圧を下げる薬にはいくつかの種類があり、心臓の状態によって考え方が異なります。たとえば同じ「血圧140mmHg」でも、心臓の機能が保たれているステージAと、すでに構造に変化があるステージBでは、選ぶべき薬が変わる場合があります。数値だけを見て薬を選ぶのではなく、心臓のステージを評価したうえで判断するのが現在の標準的な考え方です。現在飲んでいる薬が本当に自分の状態に合っているか、循環器専門医に確認してみる価値があります。

心不全の「予兆」を調べる検査って、具体的に何をするんですか？

主に使われるのは、血液検査でのBNP（またはNT-proBNP）測定と、心エコー（心臓超音波）検査、心電図検査、胸部レントゲン検査です。BNPは心臓への負荷を反映する指標で、採血だけで確認できます。心エコーは胸に超音波プローブを当てるだけで、心臓の大きさや動き、壁の厚さなどを評価できる痛みのない検査です。心不全の症状が悪化する前からBNP値が上昇し始めることがわかっており、定期的に測定しておくことで変化を早期に察知できる場合があります。

高血圧の治療って内科と循環器科、どっちに行けばいいのかわかりません。

軽症で他に問題がなければ内科で十分なことも多いです。ただ、心臓への影響が気になる場合や、すでに心電図や血液検査で異常を指摘されたことがある場合、あるいは「血圧の薬を飲んでいるが改善しない」という場合は、循環器専門医の評価を受けることを考えてみてください。かかりつけ医から紹介してもらう形でも問題ありません。

心不全の悪化を自分で早めに気づくには、日常生活で何をチェックすればいいですか？

体重の変化が最もわかりやすいサインのひとつです。2〜3日で1〜2kg以上増えているときは、体に水が溜まり始めているサインの可能性があります。合わせて確認したいのが、足首や足の甲のむくみ、階段で息切れするようになったかどうか、そして家庭血圧の記録。毎朝同じ時間に体重と血圧を測る習慣があると、変化に気づきやすくなります。これらの血圧と体重を記録しておくことで、受診時に医師が状態を正確に判断する手助けにもなります。