【講演会レポート】HF Frontier Forum ー 岡山市立総合医療センター・河合勇介先生のご講演

こんにちは。岡山市中区中納言町の「まつもと内科・循環器内科」の松本健佑です。

先日（2026年4月13日）、「HF Frontier Forum」という心不全に関する勉強会に参加してきました。 岡山における心不全診療の第一線でご活躍されている河合勇介先生（岡山市立総合医療センター）、そしてガイドライン作成にも深く携わられている彦惣俊吾先生（奈良県立医科大学教授）のご講演を拝聴し、最新の知見を深めてまいりました。

今回はその中で、糖尿病を治療中、あるいは指摘されている皆様にぜひ知っておいていただきたい大切な内容を共有します。

糖尿病治療の「本当の目的」をご存知ですか？

「血糖値を下げること」「HbA1cの数値を改善すること」 もちろん、これらは非常に重要です。しかし、これらはあくまで「手段」に過ぎません。

糖尿病治療の最大の目的は、「合併症の発生を予防し、健康寿命（心身ともに自立して過ごせる期間）を延ばすこと」にあります。

そのためには、血糖値という「点」の数字だけを見るのではなく、体全体のリスクを適切に診断し、包括的な治療を行う必要があります。

なぜ糖尿病で「心臓」を気にする必要があるのか

糖尿病の重要な合併症の一つに、「心臓の病気」があります。狭心症や心筋梗塞といった、動脈硬化が進むことで起こる疾患です。

統計では、2型糖尿病の患者さんは、血糖値が正常な方と比べて冠動脈疾患や脳卒中になるリスクが1.5〜3.6倍も高くなると言われています。

特に以下に当てはまる方は、より慎重なリスク評価が必要です。

• 糖尿病の期間が長い方（10年以上）
• 40歳以上の方
• 糖尿病に加え、高血圧・脂質異常症・喫煙・慢性腎臓病（CKD）などのリスクがある方

「数値が良いから大丈夫」という落とし穴

なぜ、ここまで慎重な検査が必要なのでしょうか。 それは、「HbA1cが正常範囲であっても心臓のトラブル（心血管イベント）は起こりうる」からです。

薬でHbA1cを下げさえすれば、心臓病のリスクが必ず減るとも限りません。つまり、糖尿病の方は「血糖値の管理」と並行して、「心臓や血管に大きな問題が隠れていないか」を評価し、早めに介入することが重要なのです。

循環器専門医としての当院の役割

インスリン治療などの専門的な管理については、必要に応じて糖尿病専門医の先生方とも連携しつつ、当院では循環器専門医の立場から、動脈硬化や心不全を防ぐためのアプローチに注力しております。

特に、近年注目されているSGLT2阻害薬（フォシーガ・ジャディアンスなど）やGIP/GLP-1受容体作動薬（マンジャロ）は、血糖を下げるだけでなく、心不全の予防や心血管保護の観点からも非常に重要な薬剤です。これらの処方・管理については、循環器専門医として豊富な経験があります。

糖尿病の治療において、血糖管理はもちろん大切です。それと同じくらい、動脈硬化から心臓や脳を守ることも重要です。

たとえ合併症が避けられない状況であったとしても、QOL（生活の質）を損なわず、自分らしい生活を続けていただけるよう、私たちが継続的にサポートいたします。

まつもと内科・循環器内科
院長 松本 健佑（循環器専門医）

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【参照資料】

• 『糖代謝異常者における循環器病の診断・予防・治療に関するコンセンサスステートメント』日本循環器学会・日本糖尿病学会 合同委員会